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        第583章 诊断

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            “疼的话就说出来。”凌然给病人做着腹部的触诊。

          比起B超之类的技术手段,略显老式的触诊,依旧能够得到大量的信息。故而在体检中,依旧频繁使用。

          当然,影像和触诊等技术并不是非此即?#35828;?#20851;系,更多时候?#25925;?#21307;生的选择。

          凌然现在是大师级的体格检查水平,做腹部触诊,准确?#26102;菳超都要高,也就不用去占用设备了。

          病人躺在检查床上,开开心心?#30446;?#30528;凌然,口中道:“不疼,不可能疼的。”

          “有疼痛感不要忍着,刺痛、胀痛等等,都要说出来。”余?#30053;?#26816;查床的另一边,站在一个小板凳上,第N次的提醒病人。

          病人嫌弃?#30446;此?#19968;眼,鼻子里“恩”的一声,然后就看凌然。

          “这里会疼吗?”凌然现在对体格检查是有自己的见解的,采用的顺序和模式,也与之前略有不同。

          病?#35828;?#20182;提醒,才吸了一口气,道:“疼的不厉害。”

          “一点疼痛也要说出来,进餐后有疼痛吗?”

          “?#32423;?#21543;。”

          “餐后一两个小时?”

          “对,这你都能猜到,凌医生您好厉害……”

          “胃溃疡。”凌然没等对方说完,打断他道:“?#20197;?#32473;你开两个检查,你去做了确诊一下,溃疡目前不?#29616;兀?#20294;应该采用技术手段干预了。”

          这时候,躺在体检床上的男人愣住了,忙道:“我一周健身三四次,怎么可能生病。”

          凌然狐疑?#30446;此?#19968;眼,问:“健身了,为什么就不生病了?”

          “健身……健身对身体好啊。”

          “该生病的时候,?#25925;?#20250;生病的。”凌然给开?#35828;?#23376;,又多叮嘱了一句,道:“紧张、劳累,饮食不慎、气候变化或者烟酒都有可能引发和加重胃溃疡,你要多加注意,不能掉以轻心。”

          余?#30053;?#36947;:“如果不好好治疗的话,胃溃疡一旦出血或穿孔,就很麻烦了,说不定可能切除胃部了。另外,还有转化成恶性肿瘤的风险。”

          “癌症?”被检查的男人惊叫一声。

          “现在没有,但是有风险。”余媛道:“是让你回去好好看胃溃疡,看好了就行了,明白吗?”

          男人忐忑的问:“真的会得癌症?”

          “胃溃疡是有癌变的风险,但概?#26102;冉系停话?#22312;3%以下。”凌然现在精力药剂够用,经常是嗑药看书的,内科学?#37096;?#20102;不少本,该记住的都能记住。

          “百分之三也不行啊……”男人一点都不觉得宽慰了,闷闷的从检查床上跳下来,问:“现在怎?#31383;歟俊?br />
          “建议你到医院挂一个消化内科。”凌然给出的就是转诊的意见了。

          要给胃溃疡的患者开药,他也是能做的,但毕竟不是专业的。另一方面,要确诊胃溃疡或相关疾病,可能还要做?#24049;?#21560;试验,说不定还要上胃镜,那就不是现在的义诊能做的了。

          转诊是急诊科里常做的事,只是如今稍稍麻烦一些。

          凌然将单子递给对方,就让余媛去给解释了,?#21592;?#30340;小护士王佳不等吩?#28291;?#23601;请另一名病?#26494;?#21069;来了。

          依旧是问询的同时,做体格检查,再做出一个基础的判断。

          凌然的诊断学技巧并不高,门诊的经验趋近于无,但做这种社区诊断,倒也绰绰有余。

          不像是来云医的病人,常有重疾在身的,需要小心谨慎的对待。八寨乡的义诊,?#26087;?#23601;是带有体检性质的,大部分都是正常的健康人,多多少少有些疾病,也并不?#29616;兀?#19988;以常见病为主。

          现代医学发展?#20004;瘢?#30097;难?#21448;?#20381;旧是疑难?#21448;ⅲ?#20877;多的检查手段也只是辅助。?#29976;?#25512;崇的循证医学,更是疑难?#21448;?#30340;反对党。

          如今的医生,其实最?#19981;?#22788;理的,?#25925;悄切?#30830;定的常见疾病,所谓听见马蹄声响,你首先想到的应该是马,而不?#21069;?#39532;。

          而对凌然来说,目前鉴定马的技术,是逐渐成熟了。

          “凌医生。”手外科的王海洋主任喊了一声,将凌然给叫了过去。

          “这是……”凌然看到的是一个明显接骨错?#35828;?#25163;指。

          “要不要做个手术?”王海洋指着凌然,道:“凌医生是我们云医断指再植做的最好的医生了,你这个手指,重新给你接一下,就不会每天疼了。”

          看病的年轻人,烫手似的,猛地将手给收了回去,问:“多钱?”

          “你有医保吗?”

          “就一年120的那种。”

          王海洋微微点头:“整个手术做下来,大概要一万多元。”

          “那?#20197;?#24819;想。”病人不?#21307;?#33580;,站起来,迟疑着离开了。

          王海洋无?#24944;?#31505;:“还以为能做个手术呢,这一个个的门诊看下来。”

          王海洋只能向凌然耸耸肩,继续看下一位病人。

          他们都是专科大夫,但在这种义诊中,就没?#24515;?#20040;讲究了。

          而来看病的人也都不在乎。

          与国外专科医生更高?#35828;?#24819;法不同,中国人普遍认为,一名专家级的医生,应当是全面的。最起码,一名牛掰的心脏科医生,就应该能轻轻松松的治疗个胃溃疡什么的……

          这多少是有些受到中医风气的影响,对老医生们来说,既有方便之处,也有不便之处。对凌然亦然。

          在给大部分年轻人们做完体检之后,到凌然面前排队的人就少了。

          凌然也不用始终坐在桌子前了,就来回忙碌,顺便帮其他医生处理轻症患者——两个小时的时间,他光是遇到的鸡眼和甲沟炎,就有七八人之多。

          这种外科小病症,放在云医,也就是派只住院医乃至于实习生练手了。也确?#24471;?#20160;么可做的,原本就是最简单的外科手术。

          凌然今天却是没有放手的意思,有轻症病人,当场能做的,就给做掉了。

          来义诊的?#35813;?#21307;生都看的点头。

          在场的外科医生里,当属凌然的年纪最小,他主动上手,其他医生的感官也要好不少。

          “这么看,凌然?#19981;故?#34542;懂事的嘛。”呼吸科的洪主任看凌然又去小隔间操作了,就拆开了今天的第三包烟,一边点燃,一边笑着说话。

          “说的也是,一声不吭的,做事?#25925;?#20570;的挺好的。”?#32960;?#26469;了个副高,也是点?#21545;?#21516;。

          “主要?#25925;?#30475;患者的感受嘛,凌然看病?#25925;?#24456;?#38505;?#30340;。”王海洋最熟悉凌然了,笑眯眯的给说了句话。

          “这个?#25925;恰!?br />
          “?#25925;?#24180;轻,要是年纪大一点,至少能多收?#35813;?#38182;旗。”

          洪主任的话音?#31456;洌?#23601;见一面锦旗,当先?#29992;?#22806;伸了进来。

          锦旗大?#20013;?#30528;“?#20154;?#25206;伤,医德高?#23567;保员?#30340;小字则是“赠凌然医生”云云。

          “凌医生在吗?我来送个锦旗。”进门来的水霸王华?#20301;?#36523;的自信。他站在八寨乡的土地上,就感觉有数不完的力气,送礼都送的理直气?#22330;?br />
          
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