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        第263章 体检

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            早晨,只做了一台手术的凌然慢悠悠的查了房,再次获得4只衷心感谢的宝箱。

            看着积累在系统界面的16只初级宝箱,凌然稍稍有些犹豫。理论上,16可以写做2的4次方,是 2*2*2*2的结果,那放在2进制中,16是写做10000的,真是整的不能再整的数了。

            那么,是开箱呢,还是开箱呢?

            上一次的大开箱,可是一次?#38405;?#21040;了两个技能。

            虽然减张缝合与皮内缝合的重合性略大,但可以看成是组合技能,如此想的话,就觉得连出两个技能似乎更有用的样子。

            16只初级宝箱,拿到两个技能的几率,就让人没?#24515;?#20040;自信了。

            凌然入神的想着,转而迅速做出决定,道:“到?#34935;?#37117;?#35805;?#25490;手术的话,我们再做一轮体格检查?”

            吕文斌自无不克,只是奇怪的问:“刚才?#24515;?#37324;没看到吗?”

            “哪里有看得全的。”凌然撇撇嘴。

            吕文斌没的反对。

            从医生的角度来说,检查多少都是不足够的,人体的复杂程度是远超人类?#29616;?#30340;,就以最简单的量血压为例,不同的量血压的方式会有差异,左右臂量血压会有差异,不同的姿势量血压会有差异,早中晚量血压也会有差异,也就是血压的指标不要求精确罢了,但是,对于要求精确的检查,情况其实也是相似的。

            就是核磁共振片,判断正常与否的参考资料,也只是用一百多名健康人,或者四百多名健康?#35828;?#29255;子来做标准的。

            如果不是各种影像片总让人有辐射的担忧,抽血等手段总让人有产生损失的担忧,人类的日常体检的要求,会复杂的多的多。

            体格检查算是很?#32321;?#30340;检查方案了,只是执行的频?#25163;?#28176;在降低。

            患者们总是想要得到肯定的答案,医疗诉讼也是如此,而体格检查,却很难做到这一点。

            不过,作为初级判断,体格检查的作用仍然是不容忽视的。

            凌然于是又转了一圈,依次给病房里的病人,再做一遍体格检查。

            吕文斌跟在后面,忙的头昏脑涨,不由叹息道:“我听说六七十年代的医生有查房查两遍的,没想到?#34935;?#36824;能遇到这样的事。”

            “第一遍粗筛,满足患者的基本需求,第二遍仔细检查,有针对性的解决患者的问题,也没什么不好的。”凌然停顿了一下,又道:“?#19978;?#25105;不是内科医生。”

            外科医生和内科医生的?#35270;?#30151;是截然不同的,应?#38405;?#21147;也是不同的。

            像是腹泻这样的毛病,也许是小毛病,患者自己在家就能处理,但在医院里,外科医生听到病人说腹泻,就远没?#24515;?#31185;医生?#21069;?#25381;洒自如了。

            需要考虑的东西太多了,以至于医生往往只能解决症状,而不一定能解决问题。

            外科医生更愿意听到绞?#31895;?#31867;的?#35270;鎩?br />
            凌然也不能给病人随意开药,?#32423;?#26816;查出点问题的,就安排病人做进一步的检查。

            吕文斌连外科医生的技能都没掌握多少,还在攀技能树的根部,只觉得自己的记录本越来越重,忧虑自己的病历越发难写。

            但是,这些话是不敢给上级医生说的,甚至只能在心里想一想,只要说出来,碰到哪个上级医生都是铁定被骂的。

            吕文斌看着本子,只能挑好听的道:“您做体格检查的水平比好多内科医生?#20960;?#20102;,就这么一会检查出来的问题都好几个了。”

            凌然“恩”的点点头,道:“既然没有病床了,就多检查检查,恢复快的,没有其他问题的就放回家吧。”

            吕文斌呵呵一笑,他早就猜到这个套路了。

            如此一路检查,凌然又收获了一只“衷心感谢”的初级宝箱,并且安排了两名患者的出院时间,算是有所成就。到了最后一间病房,吕文斌已经如释重负的喘气了,凌然却是站定了没有离开的意思,再对52床做了细致的检查,出到走廊,才道:“请肝胆外科的来会诊一下吧。”

            “情况不好?”吕文斌的?#25104;?#24494;变。

            作为凌然的助手,吕文斌虽然参与了数百例的手术,但他的身份依旧是住院医的身份,落在病区的时候,就是管床医生,所以,他与病?#35828;?#20851;系才是最密切的,既了解病?#35828;?#30149;情,也会为他们的病情而忧心。

            毕竟是日常接触的患者,两个星期?#21525;矗?#20182;不光知道对方家里的?#26041;?#20160;么名字,而且见过对方的父母,亲戚,远方表兄和单位同事……

            凌然是实质上的上级医生,而且是外科系统的上级医生,因此,他的主要工作就是手术,对病?#35828;?#30452;接了解,远不如管床医生。

            这种设置,其实也是医院系统自然而然的发展出来的。

            不论是中国,还是日韩印度等亚洲国家,或者欧洲美洲国家,主刀的外科医生,都会有意识的抽离出具体的病人管理体系。

            如果仅仅用工作繁重,是不能解释这?#20013;?#20026;的,内科医生的工作也很繁重,但内科的牛系医生,往往都是事无巨细,事必躬亲的形象。

            ?#31449;浚?#36824;是外科医生的工作本身,让他们不愿意过于亲近患者和患者家属。

            不过,凌然虽然不擅长与人打交道,可他理解吕文斌此时的状态。

            于是,凌然特意的认真思考片刻,道:“可能是胆?#24050;祝?#36235;于急性。?#37266;?#30171;和反跳痛,胆囊触痛还不太明显,但有可能正在发?#24618;小!?br />
            急性胆?#24050;?#23601;可能需要手术了,但仅仅是一个体格检查,并不足以确证。

            吕文斌倒是松了一口气,对医生来说,这样的病症实在不算什么,迅速的安排好也就罢了。

            不一会,肝胆外科就有人跑?#21525;?#20102;。

            云医的肝胆外科水平?#25484;?#36890;通,当然,这是以顶级三甲医院的标准,面对急性胆?#24050;?#36825;种病症,专业的肝胆外科医生,随便拉一个主治过来就能解决。

            “单医生。凌医生。”吕文斌见过对方,随意的给介绍了一句。

            单医生微微点头:?#23433;?#21382;给我看一下。”

            吕文斌将准备好的病历递给对方。后者就在走廊里阅读起来。

            “心律,血?#24618;?#31867;的指标都有点高啊,这样不好做手术的。”单医生看到吕文斌的记录,先是皱皱眉。

            吕文斌咳咳两声,道:?#32610;?#20010;是凌医生亲自做的体格检查,属于正常数据。”

            ?#32610;?#20040;年轻血压一百三十多,你告诉我是正常数据?90多的心跳也高?#35828;?#21543;。”单医生不满意吕文斌的回答。

            吕文斌左右看看,道:“一般来说,凌医生亲自做体格检查的时候,一些女性患者,尤其是未婚的年轻女性,血压和心律指标,都容易升高一些,你在这个数值上去掉15到20,就差不多了。”

            单医生听的眼镜都险些掉?#21525;矗?#20182;回?#25151;?#30475;表情镇定,毫无异色的凌然,再看吕文斌,道:“你逗我的吧。”

            吕文斌面带戚色:“我逗你有什么意思?你猜?#20197;?#20040;知道数值会掉的?”
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